Пиелонефрит — это неспецифический процесс, при котором возникает воспаление в лоханке и чашечках( малых и больших) и распространяется на паренхиму почки, особенно на ее интерстициальную ткань , с последующим поражение клубочков и сосудов почки. Самки чаще болеют острым и хроническим пиелонефритом , чем самцы , что обусловлено особенностями анатомического строения мочеиспускательного канала , способствующими более легкому проникновению инфекции в мочевой пузырь восходящим путем. У самцов пиелонефрит чаще бывает вторичным, возникающим на фоне мочекаменной болезни, хронического простатита и других заболеваний.
stadii pielonefrita 

 

Этиология

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием не имеющим специфического возбудителя. Это заболевание вызывается бактериями , постоянно живущими в организме животного или микрофлорой, проникающей в организм из внешней среды. Возбудителями пиелонефрита чаще является условно-патогенная микрофлора -кишечная палочка, клебсиелла, протей ,энтерококк, стафилококк, стрептококк. Почти у половины больных животных выделяется смешанная микрофлора, только при впервые возникшем заболевании в моче определяется один возбудитель. Также возможно присоединение грибковой инфекции (кандиды) в случае поторяющихся курсов антибиотикотерапии.

Классификация. Существует несколько классификаций данного заболевания.

1. По течению:

• острый,

• хронический,

• рецидивирующий

2. По пути проникновения инфекции:

• гематогенный,

• восходящий (или урогенный),

• лимфогенный

3. По локализации:

• односторонний,

• двусторонний,

• тотальный (поражающий всю почку),

• сегментарный (поражающий сегмент или участок почки).

4. По возникновению:

• первичный (не связанный с предшествующим урологическим заболеванием - возникает редко),

• вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей урологического характера, последствие переболевания инфекционными заболеваниями с осложнениями на почки).

Наиболее частый путь проникновения микробной флоры в паренхиму почки -гематогенный. Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в почку. Для возникновения или обострения заболевания у животных необходимы такие факторы, как:

1. охлаждение,

2. нарушение уродинамики, связанные с наличием конкрементов мочевыводящих путей,

3. гиперплазия предстательной железы у собак,

4. эктопия и стриктура мочеточников на фоне развития новообразования либо посттравматического разрастания соединительной ткани;

5.пиелонефрит у молодых животных может возникать при врожденных аномалиях развития мочеточников.

6. сахарный диабет.

К общим факторам относятся состояние организма, его иммунологическая реактивность, наличие каких-либо заболеваний или других факторов, снижающих защитные силы иммунной системы (переутомление, общее охлаждение, хронические инфекционные заболевания и т. д.).

Также возможно , что в некоторых случаях высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках, при отсутствии каких-либо предрасполагающих причин.

 

Патогенез

С током крови микроорганизмы проникают в сосудистые петли почечных клубочков, где вызывают воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия и попадают в просвет канальцев. Вокруг бактериальных тромбов образуется лейкоцитарный инфильтрат в интерстициальной ткани. При благоприятном течении болезни инфильтраты замещаются соединительной тканью с последующим рубцеванием, а при прогрессировании процесса образуются множественные гнойники.

Восходящий (урогенный) путь инфицирования почки возможен лишь при наличии пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса. С обратным током мочи микрофлора из мочевого пузыря попадает в лоханку, откуда, при повышении давления в лоханке, путем пиеловенозного или пиелолимфатического рефлюкса проникает в общий ток крови. В дальнейшем развитие процесса происходит аналогично гематогенному пути инфицирования.

Патологическая анатомия

При остром течение пиелонефрита почка увеличивается в размере, а ее капсула утолщается. Микроскопически в интерстициальной ткани определяются многочисленные инфильтраты с последующим образованием абсцессов. Гной и бактерии из интерстициальной ткани проникают в просвет канальцев. При микроскопическом исследовании скопления лейкоцитов находят как в прямых канальцах, так и в окружающей ткани.

Острый гнойный пиелонефрит может протекать с образованием множественных мелких гнойничков (апостем), локализующихся по всей почке, но с наибольшей концентрацией их в корковом слое, или множественных инфильтратов и гнойников, сконцентрированных в одном каком-либо участке почки (карбункул). Слияние нескольких апостем или расплавление карбункула ведет к образованию абцесса почки. В тех случаях, когда воспалительный отек или тромбоз сосудов резко нарушает кровоснабжение почечных пирамид, может наступить некроз почечных сосочков.

При остром серозном пиелонефрите отмечается отек мозгового и коркового вещества, полнокровие капилляров , дистрофически-некробиотические изменения эпителия проксимальных и дистальных канальцев, расширение их просвета.

При очаговом гнойном пиелонефрите наблюдаются скопления лейкоцитов , клеточного детрита и гомогенных белковых масс в пределах нескольких нефронов. Возможно разрушение стенок канальцев , а иногда и капсулы gnoinii pielonefritклубочков с образованием мочевых затеков. В просвете расширенных канальцев видны белково-лейкоцитарные цилиндры и колонии микроорганизмов. Прогрессирование гнойного воспаления может завершиться апостематозным нефритом( характеризуется обилием мелких гнойничков , преимущественно в корковом веществе ), изолированным абсцессом или карбункулом почки, который нередко осложняется гнойным паранефритом. У животных больных сахарным диабетом Пиелонефрит может осложниться некрозом почечных сосочков.

 

При гнойном урогенном пиелонефрите в чашечках и лоханках наблюдается полнокровие сосудов, гнойная инфильтрация их стенок, эрозивно-язвенные дефекты, дистрофия и десквамация эпителия, лимфангииты и флебиты субэпителиальных отделов.

 

Пионефроз развивается при затруднении оттока мочи по мочеточникам . Эпителий лоханок подвергается уплощению или в виде тонких тяжей врастает в подлежащие ткани, нередко образуя небольшие эпителиальные кисты.

Хронический пиелонефрит отличается полиморфизмом изменений, отражающих характер и длительность воспалительного процесса. Его специфическими особенностями являются очаговость и асимметрия поражения. При далеко зашедшем процессе масса почки уменьшается, корковое вещество неравномерно сужается. Микроскопически при сморщивании почки определяются обширные поля фиброза с полной деструкцией канальцев и гиалинозом клубочков. При рецидиве воспаления наблюдается прогрессирующий фиброз и гиалиноз интерстициальной ткани с образованием беспорядочно расположенных крупных рубцовых полей. В междольковых и дуговых артериях, а также артериолах нередко наблюдается утолщение и склероз стенок с гиперплазией внутренней оболочки. Изменения артерий и клубочков бывают особенно распространенными при Пиелонефрите, сопровождающемся артериальной гипертензией.

 

При двустороннем процессе поражение почек оказывается неравномерным, что же касается одностороннего процесса, то и в этом случае отмечается неодинаковая степень поражения разных участков. Наряду со здоровыми участками можно обнаружить очаги воспаления и склероза.

 

Острый пиелонефрит встречается в любом возрасте у животных обоего пола. Клиническая картина острого пиелонефрита характеризуется сочетанием общих и местных признаков болезни. К общим признакам относятся тяжелое состояние, высокая температура тела, животное может горбить спину и меньше двигаться, также признаки общей интоксикации (отсутствие аппетита, рвота), повышается жажда, частота и объем мочеиспускания. В моче могут быть заметны кровь и мутный осадок (протеинурия, гематурия). У животного могут возникать признаки дизурии (частые позывы с отсутствием мочеиспускания),но при неосложненной форме пиелонефрита мочеиспускание не нарушено. Местные симптомы: боли, спонтанные и провоцируемые при исследовании больного животного, мышечное напряжение со стороны поясницы .
yzi pielonefrit

Хронический пиелонефрит, является следствием острого пиелонефрита, когда снято острое воспаление, но не уничтожены все возбудители заболевания , или не восстановлен нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного животного появляются все признаки острого процесса. Различают местные и общие симптомы хронического пиелонефрита. Местные симптомы более выражены у больных животных со вторичным хроническим пиелонефритом, который является осложнением ряда заболеваний, нарушающих отток мочи из почки (мочекаменная болезнь, простатит, аденома простаты и др.)Животные периодически горбят спину , что может говорить о ноющих болях в поясничной области. Ранние общие симптомы характерны для больных с односторонним или двусторонним пиелонефритом, но без нарушения функций почек. Они заключаются в быстрой утомляемости, периодической слабости, снижении аппетита, субфебрильной температуре. Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются: вырыженная вялость , возможность отеков, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При запущенных стадиях болезни (хронический пиелонефрит, ведущий к хронической почечной недостаточности) у животного могут наблюдаться все симптомы ХПН и интоксикации организма: рвота, истощение, обезвоживание, слабость , сильный запах аммиака из пасти(уремия).

 

Лабораторная диагностика

1. Клинический анализ мочи — характерно повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия), протеинурия, РН мочи кислая . Удельный вес (относительная плотность) мочи при пиелонефрите может снижаться не только в ходе хронического течения болезни, но и в острую стадию, возвращаясь потом к нормальным значениям, что является одним из критериев ремиссии.

2. Клинический анализ крови на предмет характера воспалительного процесса.

3. Биохимический анализ крови на выявление нарушений функции почек.

4. УЗИ-исследование почек и мочевого пузыря.

5. Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей является определение достоверной бактериурии посредством бактериологического посева. Анализ мочи для бактериологического посева берется у животных с помощью цистоцентеза.

6. Рентгеноконтрастные методы исследования.

 

Лечение пиелонефрита

При подтверждении диагноза назначается специфическая терапия-внутривенные капельные инфузии, антибиотики, симптоматические препараты. Лечение направлено, прежде всего, на устранение очага инфекции, возбудителя заболевания. Антибиотикотерапия назначается после проведенных исследований, в том числе при длительном заболевании и длительном процессе лечения – после бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам обнаруженной микрофлоры. Если у животного уже присутствуют признаки ХПН должна учитываться нефротоксичность препарата, кратность и путь введения. В комплексе лечебных мероприятий используют мочегонные средства (фуросемид, мочегонный сбор и т.д.), а также фитопрепараты, например, канефрон, цистон, обладающий мочегонным, антибактериальным и спазмолитическим действиями. При необходимости, применяют спазмолитики (но-шпа, папаверин), жаропонижающие и болеутоляющие препараты в качестве симптоматической терапии. В зависимости от тяжести процесса (степени ХПН) обязательно назначается специализированные корма с низким содержанием белка.


Клинический случай пиелонефрита описан в разделе "Клинческие случаи".

Телефон:  8 (812) 932-64-20

Адрес ветеринарной клиники:

ст. метро Комендантский проспект,
Ул. Гаккелевская, д.33, к.1, (вход со двора)

Режим работы:

ПН-ЧТ с 10 до 20, ПТ-ВС с 10 до 22. Без обеда

E-mail: info@veravet.ru

Подписывайтесь на нас в соц сетях:

ВКонтакте Facebook GooglePlus Instagram YouTube

Звоните прямо сейчас:   8 (812) 932 - 64 - 20

 

P.S. Важно своевременно вызвать ветеринарного врача на дом и не дожидаться развития осложнений или ухудшения здоровья Вашего питомца.

 

Цены, приведённые на сайте, не окончательные, не являются публичной офертой и носят информационный характер. Администрация оставляет за собой право изменять цены.
Вы можете уточнить стоимость по телефону.